Diagnóstico de la Artritis Reumatoide

En 2010, el Colegio Estadounidense de Reumatología y la Liga Europea contra el Reumatismo colaboraron para crear nuevos criterios de clasificación para AR.  Los nuevos criterios son un esfuerzo para diagnosticar AR más temprano en pacientes que pueden no cumplir con los criterios de clasificación del Colegio Americano de Reumatología de 1987. Los criterios de 2010 no incluyen la presencia de nódulos reumatoides o cambios erosivos radiográficos, los cuales son menos probables en la AR temprana. La artritis simétrica tampoco se requiere en los criterios de 2010, lo que permite una presentación asimétrica temprana.

Además, los investigadores holandeses han desarrollado y validado una regla de predicción clínica para AR. El propósito de esta regla es ayudar a identificar a los pacientes con artritis indiferenciada que es más probable que progresen a artritis reumatoide y guiar el seguimiento y la derivación. (Ver tabla 3)

Con respecto al diagnóstico diferencial, en las personas de mayor edad, la artrosis de manos, la polimialgia reumática y la enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato cálcico son los diagnósticos diferenciales más frecuentes. En los más jóvenes lo serían las artritis reactivas, artritis por virus (parvovirus B19) y otras enfermedades reumáticas inflamatorias como la espondilitis anquilosante, la artritis psoriásica y las colagenosis (lupus eritematoso, esclerodermia, polimiositis, etc.). Otras entidades menos frecuentes que pueden plantear diagnóstico diferencial son la reticulohistiocitosis multicéntrica, la hemocromatosis y la sarcoidosis.