Criterios: Migraña, C. Tensional, Trigémino-autonómicas

MIGRAÑA 

1. Migraña sin aura

Descripción: 

Cefalea recurrente con episodios de 4-72 horas de duración. Las características típicas del dolor son las siguientes: localización unilateral, carácter pulsátil, intensidad moderada o severa, empeoramiento con la actividad física y asociación con náuseas o fotofobia y fonofobia.

Criterios diagnósticos 

A. Al menos cinco crisis que cumplen los criterios B-D.

B. Episodios de cefalea de entre 4 y 72 horas de duración (no tratados o tratados sin éxito).

C. La cefalea presenta al menos dos de las siguientes cuatro características:

1. Localización unilateral.

2. Carácter pulsátil.

3. Dolor de intensidad moderada o severa.

4. Empeorada por o condiciona el abandono de la actividad física habitual (p. ej., andar o subir escaleras).

D. Al menos uno de los siguientes durante la cefalea:

1. Náuseas y/o vómitos.

2. Fotofobia y fonofobia.

E. Sin mejor explicación por otro diagnóstico de la ICHD-III

2. Migraña con aura 

Descripción:

Episodios recurrentes de varios minutos de duración con síntomas sensitivos o del sistema nervioso central unilaterales, transitorios y visuales, que se desarrollan progresivamente y suelen preceder a una cefalea y a síntomas asociados a migraña

Criterios diagnósticos

A. Al menos dos crisis que cumplen los criterios B y C.

B. Uno o más de los síntomas de aura siguientes totalmente reversibles:

1. Visuales.

2. Sensitivos.

3. De habla o del lenguaje.

4. Motores.

5. Troncoencefálicos.

6. Retinianos.

C. Al menos dos de las siguientes cuatro características:

1. Progresión gradual de al menos uno de los síntomas de aura durante un período ≥ 5 min y/o dos o más síntomas se presentan consecutivamente.

2. Cada síntoma de aura tiene una duración de entre 5 y 60 minutos.

3. Al menos uno de los síntomas de aura es unilateral.

4. El aura se acompaña, o se sigue antes de 60 min, de cefalea.

D. Sin mejor explicación por otro diagnóstico de la ICHD-III y se ha descartado un accidente isquémico transitorio

3. Migraña crónica

Descripción:

Cefalea que aparece durante 15 días o más al mes durante más de tres meses, y que, al menos durante 8 días al mes, presenta características de cefalea migrañosa.

Criterios diagnósticos

A. Cefalea (tipo tensional o migrañoso) durante un período de 15 o más días al mes durante más de 3 meses que cumple los criterios B y C.

B. Aparece en un paciente que ha sufrido al menos cinco crisis que cumplen los criterios B-D para la 1.1 Migraña sin aura y/o los criterios B y C de la 1.2 Migraña con aura.

C. Durante un período de 8 o más días al mes por espacio de más de 3 meses cumple cualquiera de los siguientes:

1. Criterios C y D para la 1.1 Migraña sin aura.

2. Criterios B y C para la 1.2 Migraña con aura.

3. En el momento de la aparición el paciente cree que es migraña, y se alivia con un triptán o derivados ergóticos.

D. Sin mejor explicación por otro diagnóstico de la ICHD-III

CEFALEA TENSIONAL

1. Cefalea tensional episódica infrecuente

Descripción:

Episodios de cefalea poco frecuentes, de localización típicamente bilateral, con dolor tensivo u opresivo de intensidad leve a moderada y con una duración de minutos a días. Este dolor no empeora con la actividad física habitual ni está asociado con náuseas, pero podrían presentarse fotofobia o fonofobia.

Criterios diagnósticos

A. Al menos 10 episodios de cefalea que aparezcan de media menos de un día al mes (menos de 12 días al año) y que cumplen los criterios B-D. 

B. Cefalea con duración de 30 minutos a 7 días. 

C. Al menos dos de las siguientes cuatro características: 

1. Localización bilateral. 

2. Calidad opresiva o tensiva (no pulsátil). 

3. Intensidad leve o moderada. 

4. No empeora con la actividad física habitual, como andar o subir escaleras. 

D. Ambas características siguientes: 

1. Sin náuseas ni vómitos. 

2. Puede asociar fotofobia o fonofobia (no ambas). 

E. Sin mejor explicación por otro diagnóstico de la ICHD-III. 

2. Cefalea tensional episódica frecuente

Descripción

Episodios frecuentes de cefalea, de localización típicamente bilateral, con dolor tensivo u opresivo de intensidad leve a moderada y con una duración de minutos a días. Este dolor no empeora con la actividad física habitual ni está asociado con náuseas, pero podrían presentarse fotofobia o fonofobia.

Criterios diagnóstico

A. Al menos 10 episodios de cefalea que ocurran de media 1-14 días al mes durante más de 3 meses (≥ 12 y < 180 días al año) y que cumplen los criterios B-D. 

B. Cefalea con duración de 30 minutos a 7 días. 

C. Al menos dos de las siguientes cuatro características: 

1. Localización bilateral. 

2. Calidad opresiva o tensiva (no pulsátil). 

3. Intensidad leve o moderada. 

4. No empeora con la actividad física habitual, como andar o subir escaleras. 

D. Ambas de las siguientes: 1. Sin náuseas ni vómitos. 2. Puede asociar fotofobia o fonofobia (no ambas). 

E. Sin mejor explicación por otro diagnóstico de la ICHD-III

3. Cefalea tensional crónica

Descripción

Esta modalidad crónicas evoluciona desde una cefalea tensional episódica frecuente, con episodios de cefalea diarias o muy frecuentas, de localización típicamente bilateral, con dolor opresivo o tensivo de intensidad leve a moderada y con una duración de minutos a días, o sin remisión. Este dolor no empeora con la actividad física habitual, pero podría estar asociado con náuseas leves, fotofobia o fonofobia.

Criterios diagnóstico

A. Cefalea que se presenta de media ≥15 días al mes durante más de 3 meses (≥180 días por año) y cumplen los criterios B-D. 

B. Duración de minutos a días, o sin remisión. 

C. Al menos dos de las siguientes cuatro características: 

1. Localización bilateral. 

2. Calidad opresiva o tensiva (no pulsátil). 

3. De intensidad leve o moderada. 

4. No empeora con la actividad física habitual, como andar o subir escaleras. 

D. Ambas de las siguientes: 

1. Solamente una de fotofobia, fonofobia o náuseas leves. 

2. Ni náuseas moderadas o intensas ni vómitos. 

E. Sin mejor explicación por otro diagnóstico de la ICHD-III.

CEFALEAS TRIGÉMINO - AUTONÓMICAS

1. Cefalea en racimos

Descripción

Ataques de dolor severo estrictamente unilaterales en región orbitaria, supraorbitaria, temporal, o en cualquier combinación de estos lugares, con una duración de 15-180 minutos, que se presentan con una frecuencia variable desde un ataque cada dos días hasta ocho ataques al día. El dolor está asociado a inyección conjuntival homolateral, lagrimeo, congestión nasal, rinorrea, sudoración frontal o facial, miosis, ptosis o edema palpebral, y/o a inquietud o agitación

Criterios diagnóstico

A. Al menos cinco ataques que cumplen los criterios B-D. 

B. Dolor de unilateral de intensidad severa o muy severa en región orbitaria, supraorbitaria o temporal, con una duración de 15 a 180 minutos sin tratamiento1. 

C. Cualquiera o los dos los siguientes: 

1. Al menos uno de los siguientes síntomas o signos, homolaterales a la cefalea: 

a) Inyección conjuntival y/o lagrimeo. 

b) Congestión nasal y/o rinorrea. 

c) Edema palpebral. 

d) Sudoración frontal y facial. 

e) Rubefacción frontal y facial. 

f) Sensación de taponamiento en los oídos. 

g) Miosis y/o ptosis. 

2. Inquietud o agitación. 

D. La frecuencia de los ataques varía entre una vez cada dos días y ocho al día durante más de la mitad del tiempo que el trastorno está activo. 

E. Sin mejor explicación por otro diagnóstico de la ICHD-III

2. Hemicránea paroxística

Descripción

Ataques de dolor severo, estrictamente unilateral en región orbitaria, supraorbitaria, temporal, o en cualquier combinación de estos lugares, con una duración de 2-30 minutos, que se presentan entre varias y muchas veces día. Los ataques se asocian a inyección conjuntival homolateral, lagrimeo, congestión nasal, rinorrea, sudoración frontal o facial, miosis, ptosis y/o edema palpebral. Remiten completamente con indometacina.

Criterios diagnóstico

A. Al menos 20 ataques que cumplen los criterios B-E. 

B. Dolor severo unilateral en región orbitaria, supraorbitaria o temporal, con una duración de 2 a 30 minutos. 

C. Al menos uno de los siguientes síntomas o signos, homolaterales al dolor: 

1. Inyección conjuntival o lagrimeo. 

2. Congestión nasal o rinorrea. 

3. Edema palpebral. 

4. Sudoración frontal y facial. 

5. Rubefacción frontal y facial. 

6. Sensación de taponamiento en los oídos. 7. Miosis y/o ptosis.

D. Los ataques tienen una frecuencia por encima de cinco por día durante más de la mitad del tiempo.

E. Los episodios responden completamente a dosis terapéuticas de indometacina1. F. Sin mejor explicación por otro diagnóstico de la ICHD-III.

3. Cefalea neuralgiforme unilateral de breve duración

Descripción

Ataques de dolor de cabeza moderado o severo, estrictamente unilateral que duran de segundos a minutos y aparecen como mínimo una vez al día, y habitualmente asociados a lagrimeo abundante y enrojecimiento del ojo homolaterales.

Criterios diagnóstico

A. Al menos 20 ataques que cumplen los criterios B-D. 

B. Ataques de dolor unilateral, moderado o severo en región orbitaria, supraorbitaria, temporal y/u otra distribución trigeminal, y de una duración comprendida entre 1 y 600 segundos en forma de una punzadas únicas, una serie de punzadas, o en un patrón de de diente de sierra. 

C. Al menos uno de los siguientes síntomas o signos autonómicos craneales, homolaterales al dolor: 

1. Inyección conjuntival y lagrimeo. 

2. Congestión nasal o rinorrea. 

3. Edema palpebral. 

4. Sudoración frontal y facial. 

5. Rubefacción frontal y facial. 

6. Sensación de taponamiento en los oídos. 

7. Miosis y/o ptosis. 

D. Los ataques se presentan al menos una vez al día durante más de la mitad del tiempo que el trastorno está activo. E. Sin mejor explicación por otro diagnóstico de la ICHD-III

4. Hemicránea continua

Cefalea persistente estrictamente unilateral asociada con inyección conjuntival, lagrimeo, congestión nasal, rinorrea, sudoración frontal y facial, miosis, ptosis o edema palpebral homolaterales, y/o inquietud o agitación. La cefalea responde completamente a la indometacina.

Criterios diagnósticos

A. Cefalea unilateral que cumple los criterios B-D. 

B. Duración > 3 meses, con exacerbaciones de intensidad al menos moderada. 

C. Cualquiera o dos de los siguientes:

1. Al menos uno de los siguientes síntomas o signos, homolaterales a la cefalea:

a) Inyección conjuntival o lagrimeo.

b) Congestión nasal o rinorrea. 

c) Edema palpebral. 

d) Sudoración frontal y facial. 

e) Rubefacción frontal y facial. 

f) Sensación de taponamiento en los oídos. 

g) Miosis y/o ptosis. 

2. Sensación de inquietud o agitación, o empeoramiento del dolor con el movimiento. 

D. Responde completamente a dosis terapéuticas de indometacina1. 

E. Sin mejor explicación por otro diagnóstico de la ICHD-III.